一万句“我爱你”

(相关资料图)

不如体检单上满页的

“↑”、“↓”、“+++”

更令人脸红心跳

但要说最刺激的，还是医生的

“你这里长东西了”

然后皱着眉头再补上一句

“嘶，不太好”

而在“长东西”里最让人纠结的

莫过于各种结节

今天就来和大家伙讲讲

资深打工人都熟悉的

甲状腺结节

1.什么是甲状腺结节

▲图源：mayoclinic.org

甲状腺结节，用老百姓的话就是甲状腺里长了“瘤子”，是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。

甲状腺结节是临床常见的病症，可由多种病因引起；极少数情况下，可由结核或梅毒等疾病引起。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

大多数甲状腺结节都没有症状，很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。

常见的甲状腺良性结节：

增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等合并结节。

甲状腺恶性结节：

甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。

一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。所以大可不必过分担忧。

2.什么是甲状腺功能异常

甲状腺功能异常通常与临床症状相关，会影响患者的情绪、生活，主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种，可通过抽血查验甲状腺功能协助诊断。

甲状腺功能亢进简称甲亢，它可能导致一系列的高代谢症状，如心慌、大汗、脾气暴躁、食欲旺盛、体重下降等。长期未经控制的甲亢也可能导致突眼、骨质疏松等症状。

▲图源：丁香医生 / Wikipedia / medicinenet.com

相反地，甲状腺功能减退，简称甲减，会导致一系列低代谢症状。比如粘液性水肿、精神萎靡、疲惫、脱发等。

▲图源：https://hypothyroidmom.com/my-daughters-congenital-hypothyroidism-saved-my-life/

此外，甲亢和甲减均与心血管系统疾病的危险因素有关，与不孕不育、阿尔茨海默病（老年痴呆）也有一定的相关性。

在生殖方面，甲状腺功能不管是亢进抑或是减退，都对孕妇和婴儿有一定影响：

未经控制的甲亢容易在孕期加剧，从而影响孕程，严重时甚至威胁到母婴健康；

而未经控制的甲减则会阻碍育龄期女性受孕，增加流产几率，甚至在孕早期影响宝宝的智力发育。

所以孕妈们对甲状腺功能的检查应特别重视。

■ 桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，抽血检查常常可发现甲状腺球蛋白抗体、抗过氧化物酶抗体的升高。

▲慢性淋巴细胞性甲状腺炎（图源：腾讯医典）

桥本病说白了就是自体免疫细胞“六亲不认”地去攻击自体的甲状腺细胞，最终导致甲功异常的疾病（如上图中的甲亢）。

初期阶段一般不会对人体造成影响，有一些甚至可以自愈，但甲功和临床表现却可以有类似"甲亢-甲减”的双相波动，此时并不是真正临床意义上的甲亢或甲减；

一旦到了终末期，大多数甲状腺功能的异常紊乱就无法逆转了。

■ 亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎，大多是在身体抵抗力下降并感染病毒的情况下发生，主要表现为喉咙热痛、吞咽疼痛或颈前异物感。早期的激素治疗可以得到良好的疗效，但如不及时确诊、处理，则可能会导致甲状腺功能波动性变化——时而亢进，时而减低。

▲亚急性甲状腺炎（图源：腾讯医典）

3.是否会癌变？B超能判断

答案是：大部分都不会。

大部分甲状腺结节是良性的。门诊中发现：70-80%的甲状腺结节患者每半年到一年随访就可以了，5-10%的有恶变可能性。

即使得了甲状腺癌也不用特别担心，在医生们看来甲状腺癌也是一种“幸运癌”，在所有癌症中，甲状腺癌相对于胃癌、肠癌等其他恶性肿瘤来说，是最轻的癌，甲状腺癌的五年生存率85-90%。

另外，如果有人告诉你，吃了他的药，可以阻止甲状腺结节恶化，那都是骗人的！

通过B超

可以了解结节的很多细节

如果有下面

任何一种情况

请一定重视

马上找医生

▼

如果是下面的情况

请放松心情

每年体检观察就好

▼

4.发现结节，饮食需要调整吗？

答案是，看情况

1. 如果甲状腺结节合并甲亢

饮食要严格「忌碘」

吃无碘盐

买其他调料时也注意成分表

禁食海产品

尤其是高碘的海带、紫菜等

尽量避免含碘药物

具体可咨询医生

2. 如果甲状腺结节合并甲减

饮食只需「适量碘」

可以吃加碘盐

少吃高碘食物

如海带、紫菜等海产品

3. 只是结节，没有其他异常

饮食无需调整

5.出现这4个“典型症状”一定要当心！

国家癌症中心编写的《癌症预防与筛查指南（科普版）》中明确指出4甲状腺癌的“典型症状”，如果出现一定要当心！

1. 颈部肿块

甲状腺癌早期临床表现不明显，通常是偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块。肿块会逐渐增大，随吞咽上下活动。

2. 局部疼痛

甲状腺癌晚期肿块多不能移动，伴随局部疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。

3. 声音嘶哑

肿瘤局部侵犯严重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压而引起霍纳综合征；侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状，侵袭颈部淋巴结，可伴有颈部淋巴结肿大。

4. 甲亢症状

合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如合并甲亢可能伴有面容潮红、心动过速，特殊类型的甲状腺癌比如甲状腺髓样癌患者，可能出现面部潮红和顽固性腹泻等表现。

6.预防甲状腺癌，一定要心情好

预防甲状腺癌，首先是要保持一个心情好！上海新华医院普外科主任医师储冰峰表示，在生活中，可能很多年轻人长期处在高压的情况下，也会导致个人情绪受到一定的影响，产生负面情绪。这样也会造成体内内分泌失调的情况，从而刺激甲状腺，诱发甲状腺结节的问题。所以在生活中，一定要学会调节个人的情绪，保持积极乐观的心态，这样或许有助保护甲状腺。

重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心主任吴剑2023年7月接受上游新闻采访时也表示，敏感、猜忌、紧张等情绪内耗容易导致内分泌功能紊乱和机体免疫力下降，进而导致体内各项生理功能失调而引发癌症。

吴剑主任提醒，预防甲状腺癌做好这6点：

1. 避免过量辐射：特别是儿童、青少年。

2. 合理搭配饮食：瓜果蔬菜肉类均衡摄取。

3. 每周至少运动3次：运动可调节体内激素分泌水平，预防与激素相关的癌症。

4. 调整情绪：研究发现，敏感、猜疑、爱生气、紧张焦虑等不良情绪与癌症的发生密切相关。这些情绪很容易导致内分泌功能紊乱和机体免疫力下降，进而导致体内各项生理功能失调而引发癌症。

5. 避免酗酒：国际癌症研究机构已把酒精和酒精的初级代谢产物一起归为1类致癌物，在人体和动物实验中都有最高等级的致癌证据。

6. 体检筛查肿瘤：肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径，尤其是有肿瘤家族史、有长期致癌因素接触史、长期不良生活习惯、长期营养不良等高危人群，特别是年龄超过45岁的人，尤其要重视肿瘤筛查，定期体检。

来源：本文综合自健康时报、深圳卫健委、上海发布

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